醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  取環(huán)后出血可能由子宮內(nèi)膜損傷、激素水平波動、感染、凝血功能異常、子宮收縮不良等原因引起，可通過止血藥物、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)干預等方式處理。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  取環(huán)操作可能導致子宮內(nèi)膜輕微剝脫，表現(xiàn)為少量暗紅色出血。這種情況通常無需特殊處理，可遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒促進內(nèi)膜修復，避免劇烈運動刺激創(chuàng)面。伴隨下腹墜脹感時可用熱水袋熱敷緩解。

  2、激素水平波動

  宮內(nèi)節(jié)育器取出后體內(nèi)孕激素水平驟降，可能引發(fā)撤退性出血。可配合醫(yī)生進行性激素六項檢測，必要時服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。此類出血多呈點滴狀，持續(xù)3-5天會自行停止。

  3、感染

  器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱。需進行陰道分泌物培養(yǎng)，確診后使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染治療。急性期應禁止盆浴和性生活。

  4、凝血功能異常

  血小板減少癥等血液病患者取環(huán)后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。需檢測凝血四項，必要時靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。這類患者術(shù)前應充分評估凝血狀態(tài)，術(shù)后延長觀察時間。

  5、子宮收縮不良

  多胎妊娠史或子宮肌瘤患者易出現(xiàn)宮縮乏力性出血?？赏ㄟ^肌肉注射縮宮素注射液促進宮縮，配合益母草軟膠囊調(diào)理。出血量大時需行宮腔填塞術(shù)止血，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。

  取環(huán)后應保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液。兩周內(nèi)禁止游泳、泡溫泉等可能引起感染的活動，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富含鐵元素食物，禁止飲酒及進食辛辣刺激食品。如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上，需立即復查超聲排除妊娠組織殘留等特殊情況。術(shù)后1個月應復查子宮恢復情況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適避孕方式。