醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌耐化療藥可通過更換靶向藥物、聯(lián)合免疫治療、嘗試臨床試驗(yàn)新藥、結(jié)合姑息治療等方式應(yīng)對(duì)。耐藥通常由基因突變、腫瘤微環(huán)境改變、藥物代謝異常、癌細(xì)胞適應(yīng)性進(jìn)化等原因引起。

  1、更換靶向藥物

  EGFR或ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變患者可改用奧希替尼、阿來替尼等新一代靶向藥。靶向治療需通過基因檢測確認(rèn)突變類型，可能伴隨皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  2、聯(lián)合免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗聯(lián)合化療可增強(qiáng)抗腫瘤效果。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

  3、臨床試驗(yàn)新藥

  參與ADC藥物或雙特異性抗體等臨床試驗(yàn)可能獲得新治療機(jī)會(huì)。新藥治療需符合入組標(biāo)準(zhǔn)，可能產(chǎn)生未知不良反應(yīng)。

  4、姑息治療結(jié)合

  放療聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。姑息治療側(cè)重生活質(zhì)量改善，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施癥狀管理。

  建議定期復(fù)查評(píng)估療效，保持營養(yǎng)支持與適度活動(dòng)，心理疏導(dǎo)有助于改善治療耐受性。