醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷維素不能完全治愈腸易激綜合征，但可能幫助緩解部分癥狀。腸易激綜合征的治療需結(jié)合飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)及生活方式改善等多維度管理。

  1、作用機(jī)制

  谷維素通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可能減輕腸易激綜合征的焦慮相關(guān)癥狀，但對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)異常或內(nèi)臟高敏感等核心病理環(huán)節(jié)作用有限。

  2、藥物聯(lián)用

  臨床常將谷維素與解痙劑（如匹維溴銨）、益生菌（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌）、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥（如馬來酸曲美布?。┞?lián)用，綜合改善腹痛、腹瀉或便秘癥狀。

  3、療效局限

  谷維素對(duì)輕度功能性癥狀可能有效，若持續(xù)出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，需排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。

  4、替代方案

  低FODMAP飲食、認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)對(duì)部分患者效果顯著，重度病例可考慮使用5-HT3受體拮抗劑（如阿洛司瓊）等處方藥。

  腸易激綜合征患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，避免攝入乳糖等誘發(fā)因素，癥狀持續(xù)加重時(shí)需消化內(nèi)科專科評(píng)估。