醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸椎壓縮性骨折背后疼可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負重等因素引起，表現(xiàn)為背部持續(xù)性疼痛、活動受限等癥狀，可通過藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)等方式治療。

  1、骨質(zhì)疏松

  骨密度降低導(dǎo)致椎體承壓能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。建議補充鈣劑與維生素D，疼痛明顯時可使用阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  2、外傷

  高處墜落或車禍等暴力直接作用于胸椎。急性期需絕對臥床，疼痛劇烈可短期使用塞來昔布、洛索洛芬鈉、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，后期配合康復(fù)訓(xùn)練。

  3、腫瘤轉(zhuǎn)移

  乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶破壞椎體結(jié)構(gòu)。需針對原發(fā)腫瘤治療，疼痛控制選用嗎啡緩釋片、羥考酮、加巴噴丁等藥物，必要時行放療或椎體穩(wěn)定手術(shù)。

  4、長期負重

  重體力勞動或脊柱側(cè)彎等使椎體長期受壓。需減少負重活動，穿戴矯形支具，疼痛時可短期使用雙氯芬酸鈉、依托考昔、對乙酰氨基酚等藥物。

  恢復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨骼修復(fù)，定期復(fù)查骨密度及脊柱影像學(xué)。