醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頑固性腎結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關(guān)。

  1、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張排石。需定期復(fù)查結(jié)石溶解情況。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  通過(guò)腰部穿刺建立通道取出較大腎結(jié)石，適合鹿角形結(jié)石或合并腎積水者。需預(yù)防出血和感染等術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。