醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺結(jié)節(jié)4a多數(shù)情況下建議手術(shù)切除，具體處理方式需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)特征、患者年齡等因素綜合評(píng)估。

  1、影像學(xué)特征

  BI-RADS 4a類結(jié)節(jié)惡性概率約2-10%，若存在分葉狀邊緣、微鈣化等可疑特征時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

  2、結(jié)節(jié)大小

  直徑超過(guò)1厘米的4a類結(jié)節(jié)通常建議切除，較小結(jié)節(jié)可考慮3-6個(gè)月短期隨訪復(fù)查。

  3、年齡因素

  絕經(jīng)前女性新發(fā)4a類結(jié)節(jié)建議積極處理，絕經(jīng)后女性可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。

  4、高危因素

  有乳腺癌家族史或BRCA基因突變者，4a類結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高，多傾向手術(shù)治療。

  術(shù)后建議定期乳腺體檢，保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素D，避免過(guò)量攝入雌激素類保健品。