醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴結(jié)腫大伴隨吞咽異物感可能與急性咽喉炎、扁桃體炎、甲狀腺疾病、反流性食管炎或腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過血常規(guī)、喉鏡或超聲等檢查確定病因。

  1、急性咽喉炎

  病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為頜下淋巴結(jié)腫大、咽痛及吞咽梗阻感。發(fā)病多與受涼、用嗓過度有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、藍(lán)芩口服液、西地碘含片等藥物，配合淡鹽水漱口緩解癥狀。

  2、慢性扁桃體炎

  反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥會(huì)引起腭扁桃體增生及頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，吞咽時(shí)異物感明顯，可能伴有口臭、咽干等癥狀。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。

  3、甲狀腺疾病

  甲狀腺炎或結(jié)節(jié)增大可能壓迫氣管食管，引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大及吞咽不適，可能伴隨甲狀腺觸痛、聲音嘶啞等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查和超聲確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物。

  4、反流性食管炎

  胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致淋巴組織增生，出現(xiàn)咽部異物感及頸部淋巴結(jié)輕度腫大，常伴燒心、反酸等癥狀。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片配合飲食調(diào)節(jié)，避免睡前進(jìn)食。

  5、腫瘤性疾病

  鼻咽癌、下咽癌等可能以無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，伴隨進(jìn)行性吞咽困難、痰中帶血等表現(xiàn)。需通過鼻咽鏡、增強(qiáng)CT等檢查排除，確診后需根據(jù)病理類型采取放療、化療或手術(shù)等綜合治療。

  日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的淋巴結(jié)腫大或吞咽障礙應(yīng)及時(shí)就診，避免自行擠壓淋巴結(jié)。建議適量增加維生素C含量高的水果蔬菜攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于增強(qiáng)免疫力。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭可減輕反流性咽喉炎癥狀。