醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  中耳炎后嗅覺減退可能與鼻腔黏膜水腫、炎癥擴散、鼻竇受累或神經(jīng)損傷有關(guān)，可通過抗炎治療、鼻腔沖洗、鼻竇引流及營養(yǎng)神經(jīng)等方式改善。

  1、鼻腔黏膜水腫

  中耳炎引發(fā)鼻咽部炎癥反應，導致鼻腔黏膜充血水腫，阻塞氣味分子傳導。建議使用生理鹽水鼻腔沖洗減輕水腫，必要時遵醫(yī)囑應用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素。

  2、炎癥擴散

  中耳與鼻咽經(jīng)咽鼓管相通，炎癥可能擴散至嗅區(qū)黏膜。需積極治療原發(fā)感染，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。

  3、鼻竇受累

  化膿性中耳炎可能繼發(fā)鼻竇炎，膿性分泌物覆蓋嗅裂區(qū)。需行鼻竇CT明確診斷，急性期可用克拉霉素分散片聯(lián)合鼻竇負壓置換治療，慢性病例可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

  4、神經(jīng)損傷

  嚴重炎癥可能影響嗅神經(jīng)傳導功能，表現(xiàn)為持續(xù)性嗅覺障礙。可嘗試甲鈷胺片、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合嗅覺訓練，恢復期通常需要數(shù)月。

  恢復期間避免用力擤鼻，保持室內(nèi)濕度，適當補充鋅元素與維生素A，若癥狀持續(xù)超過2周需復查耳鼻喉科。