醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘌呤代謝異常是痛風(fēng)的主要病因，高嘌呤飲食、尿酸排泄障礙、遺傳因素及腎臟疾病均可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

  1. 嘌呤代謝

  嘌呤在體內(nèi)分解產(chǎn)生尿酸，當(dāng)攝入過多高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮時(shí)，血尿酸水平升高可能誘發(fā)痛風(fēng)。建議控制每日嘌呤攝入量不超過300毫克。

  2. 尿酸沉積

  血尿酸濃度超過飽和點(diǎn)時(shí)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

  3. 排泄障礙

  約90%痛風(fēng)患者存在腎臟尿酸排泄功能異常，可能與SLC2A9等基因變異有關(guān)。促尿酸排泄藥苯溴馬隆需謹(jǐn)慎使用，需監(jiān)測(cè)肝功能。

  4. 慢性損害

  長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞，別嘌醇等抑制尿酸生成藥物可延緩病程進(jìn)展，嚴(yán)重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

  痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制酒精攝入，肥胖者需逐步減重，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。