醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺浸潤性小葉癌是否需化療需結(jié)合分子分型判斷，部分患者可通過內(nèi)分泌治療控制病情。

  1、分子分型影響

  激素受體陽性型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，化療獲益有限，首選他莫昔芬等藥物阻斷雌激素作用。

  2、腫瘤增殖特征

  小葉癌增殖活性常較低，Ki-67指數(shù)多＜20%，化療對(duì)低增殖腫瘤效果不明顯。

  3、轉(zhuǎn)移模式差異

  更易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移而非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，內(nèi)分泌治療聯(lián)合唑來膦酸等骨改良藥物更具針對(duì)性。

  4、患者耐受考量

  常見于老年患者，化療可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制，需權(quán)衡治療收益與生活質(zhì)量。

  建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)分泌治療。