醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早期肺癌可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，但概率較低。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于中晚期，早期肺癌淋巴結(jié)腫大可能與炎癥反應(yīng)或局部免疫應(yīng)答有關(guān)。肺癌通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素引起，建議定期體檢并盡早就醫(yī)。

  早期肺癌患者若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，通常表現(xiàn)為同側(cè)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)輕度增大，直徑多小于1厘米，質(zhì)地較軟且活動(dòng)度良好。這類(lèi)腫大可能因腫瘤釋放的炎性介質(zhì)刺激淋巴組織導(dǎo)致，也可能與肺部合并感染有關(guān)。部分患者可能伴隨輕微咳嗽、痰中帶血或胸痛，但多數(shù)無(wú)明顯癥狀。此時(shí)通過(guò)低劑量CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶，PET-CT有助于鑒別淋巴結(jié)性質(zhì)。

  少數(shù)情況下，早期肺癌可能發(fā)生微轉(zhuǎn)移至鄰近淋巴結(jié)，此時(shí)淋巴結(jié)體積增大不明顯但內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或縱隔鏡檢查確診。這種情況多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌或低分化腺癌，腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)淋巴管早期擴(kuò)散?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腫瘤標(biāo)志物輕度升高，但缺乏特異性臨床表現(xiàn)。

  建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，若發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診胸外科。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物，保持居室通風(fēng)。確診早期肺癌后可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率較高，無(wú)須過(guò)度焦慮淋巴結(jié)狀態(tài)。