

于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化道出血嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。消化道出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān),常見(jiàn)于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病。
消化道出血量較大且未及時(shí)控制時(shí),血液快速流失會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血容量不足,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克持續(xù)進(jìn)展會(huì)減少重要臟器的血液灌注,心臟、大腦、腎臟等器官因缺血缺氧而功能受損。急性大量出血還可能因血液誤吸導(dǎo)致窒息,或因凝血功能障礙加重出血。慢性長(zhǎng)期出血?jiǎng)t可能引發(fā)嚴(yán)重貧血,導(dǎo)致組織器官長(zhǎng)期供氧不足。
部分患者出血后可能出現(xiàn)嘔血或黑便,嘔血常提示上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。黑便多見(jiàn)于上消化道或小腸出血,血液在腸道內(nèi)分解氧化形成柏油樣便。下消化道出血通常表現(xiàn)為鮮紅色血便,血液未經(jīng)過(guò)消化直接排出。出血量極大時(shí)可能出現(xiàn)鮮紅色嘔血或便血,此時(shí)失血速度較快,危險(xiǎn)性更高。
消化道出血患者需立即禁食并臥床休息,避免加重出血。家屬應(yīng)記錄嘔血、便血的次數(shù)和量,觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化。及時(shí)送醫(yī)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血原因選擇內(nèi)鏡下止血、血管介入治療或手術(shù)止血,同時(shí)補(bǔ)充血容量糾正休克?;謴?fù)期需遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的飲食過(guò)渡,避免粗糙、辛辣食物刺激消化道黏膜。
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