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為什么腎結(jié)石碎石后還疼

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問題描述

為什么腎結(jié)石碎石后還疼

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石殘留引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。

1. 殘余結(jié)石刺激

碎石后未排凈的小結(jié)石可能劃傷輸尿管黏膜,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮,引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時(shí)醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。

3. 尿路感染

結(jié)石移動(dòng)可能造成尿路黏膜損傷,繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 碎石殘留

較大結(jié)石粉碎后可能堆積在輸尿管狹窄處形成石街,導(dǎo)致梗阻性脹痛。需通過超聲復(fù)查明確殘留位置,嚴(yán)重時(shí)需二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

術(shù)后建議保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)結(jié)石移位,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。

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