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乙狀結腸癌根治術前應準備什么

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問題描述

乙狀結腸癌根治術前應準備什么

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

乙狀結腸癌根治術前需準備術前檢查、腸道清潔、營養(yǎng)支持、心理調整及術前用藥調整等事項。

1、術前檢查

術前需完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查,評估患者基礎狀況。影像學檢查如腹部CT或MRI可明確腫瘤范圍及轉移情況。心肺功能評估對麻醉風險分級至關重要,必要時需進行心電圖或肺功能測試。

2、腸道清潔

術前3天開始低渣飲食,術前1天改為流質飲食??诜垡叶茧娊赓|散進行機械性腸道準備,配合清潔灌腸確保結腸無糞便殘留。腸道清潔可降低術中污染風險,減少術后感染概率。

3、營養(yǎng)支持

存在營養(yǎng)不良者需術前7-10天開始腸內或腸外營養(yǎng)支持,糾正低蛋白血癥??煽诜鞍仔湍c內營養(yǎng)劑或靜脈補充氨基酸、脂肪乳。營養(yǎng)狀況改善有助于切口愈合和免疫功能恢復。

4、心理調整

通過醫(yī)護人員的疾病科普減輕患者焦慮,家屬參與心理疏導。了解手術流程和造口護理知識,必要時安排造口治療師術前訪視。心理準備充分者可更好配合術后康復訓練。

5、用藥調整

抗凝藥物需術前5-7天停用或替換為低分子肝素,降糖藥調整為胰島素控制血糖。長期服用激素者需制定圍手術期替代方案。抗生素預防性使用應在切皮前0.5-1小時內完成輸注。

術前1天沐浴清潔皮膚,術晨更換消毒病員服。準備腹帶、造口袋等術后用品,練習床上排便動作。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥,術前8小時禁食、4小時禁水。術后早期活動計劃需與手術團隊充分溝通,制定個體化康復方案。

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