醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
術(shù)后6年甲減至今沒來月經(jīng)可能與甲狀腺功能減退控制不佳、垂體功能異常、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，需通過激素替代治療、甲狀腺功能調(diào)整、婦科干預(yù)等方式改善。
1、甲狀腺功能異常甲狀腺激素不足直接影響性激素合成，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。需定期監(jiān)測TSH水平，調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持FT4在正常范圍。
2、垂體-卵巢軸失調(diào)長期甲減可能抑制促性腺激素分泌，建議檢查FSH、LH及雌二醇水平，必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法建立人工周期。
3、卵巢儲備下降甲減加速卵泡耗竭可能導(dǎo)致早發(fā)性卵巢功能不全，可通過AMH檢測評估儲備，結(jié)合雌激素補(bǔ)充改善癥狀。
4、宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)長期閉經(jīng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜萎縮或粘連，需行宮腔鏡檢查，確診后可進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育環(huán)預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議內(nèi)分泌科與婦科聯(lián)合診療，日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D及鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。
