

吳東海 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
繼發(fā)性單克隆免疫球蛋白病可能由慢性感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、慢性肝病、淋巴增殖性疾病等原因引起。
1、慢性感染
長期存在的細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)激活,刺激漿細(xì)胞異常增殖并分泌單克隆免疫球蛋白。結(jié)核分枝桿菌感染、慢性乙型肝炎病毒感染等均可能誘發(fā)該病?;颊咝栳槍υl(fā)感染進(jìn)行抗結(jié)核治療或抗病毒治療,同時監(jiān)測免疫球蛋白水平變化。
2、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起B(yǎng)細(xì)胞功能紊亂,導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白異常分泌。這類患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制原發(fā)病,定期復(fù)查血清蛋白電泳。
3、惡性腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等血液系統(tǒng)腫瘤可直接導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害等表現(xiàn)。確診需通過骨髓穿刺活檢,治療包括硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等靶向藥物。
4、慢性肝病
肝硬化、原發(fā)性膽汁性膽管炎等肝臟疾病可能影響免疫球蛋白代謝,引起單克隆球蛋白升高?;颊叱S悬S疸、腹水等肝病體征。需進(jìn)行保肝治療如復(fù)方甘草酸苷片,嚴(yán)重者需考慮肝移植。
5、淋巴增殖性疾病
慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等疾病可伴隨單克隆免疫球蛋白異常。這類患者多見淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)分型選擇化療方案如利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等。
繼發(fā)性單克隆免疫球蛋白病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及免疫固定電泳,出現(xiàn)體重下降、骨痛等癥狀時及時就診。注意預(yù)防感染,根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗、肺炎疫苗等。
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