

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
咽部贅生物通常指咽喉部異常增生的組織,可能是良性息肉、乳頭狀瘤、囊腫或惡性腫瘤等病變。常見(jiàn)類(lèi)型有咽部息肉、乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、扁桃體角化癥、喉癌等,具體性質(zhì)需通過(guò)病理檢查確診。
1、咽部息肉
咽部息肉是黏膜慢性炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,多發(fā)生于聲帶邊緣或喉室?guī)?。長(zhǎng)期用聲過(guò)度、吸煙或胃酸反流可能誘發(fā),表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部異物感。確診需喉鏡檢查,較小息肉可通過(guò)嗓音休息改善,較大者需手術(shù)切除,常用低溫等離子射頻消融術(shù)。
2、乳頭狀瘤
咽部乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染相關(guān),呈菜花狀突起,好發(fā)于懸雍垂或扁桃體。可能出現(xiàn)咽癢、咳嗽癥狀,具有復(fù)發(fā)傾向。治療采用激光切除術(shù)聯(lián)合干擾素局部注射,兒童患者需警惕喉乳頭狀瘤病導(dǎo)致的呼吸困難。
3、會(huì)厭囊腫
會(huì)厭囊腫多因黏液腺管阻塞形成,內(nèi)含黏稠液體。囊腫增大可能引起吞咽梗阻感或呼吸不暢,喉鏡檢查可見(jiàn)半透明囊性腫物。無(wú)癥狀小囊腫可觀察,影響功能時(shí)需行喉顯微外科手術(shù)摘除,術(shù)后需禁聲休養(yǎng)。
4、扁桃體角化癥
扁桃體角化癥是上皮過(guò)度角化形成的白色贅生物,與慢性炎癥或維生素缺乏有關(guān)。患者常主訴咽干、口臭,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。一般無(wú)須特殊治療,癥狀明顯者可局部涂抹維生素A軟膏,合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
5、喉癌
喉癌屬于惡性贅生物,與長(zhǎng)期吸煙飲酒密切相關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)行性聲嘶、痰中帶血,晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診依賴活檢病理,早期可采取放射治療或喉部分切除術(shù),晚期需聯(lián)合化療。術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)咽部贅生物應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,避免用力咳嗽或自行摳抓。日常需戒煙限酒,保持口腔清潔,用嗓過(guò)度者可配合霧化吸入緩解黏膜水腫。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則,定期復(fù)查喉鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)出血、發(fā)熱等癥狀需立即返院處理。
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