

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
半月板損傷一般分為三級(jí),主要依據(jù)磁共振成像表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí),包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)損傷。
Ⅰ級(jí)損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號(hào)影,但未累及關(guān)節(jié)面,通常由輕微扭傷或退行性改變引起?;颊呖赡軆H有輕微疼痛或無(wú)明顯癥狀,日?;顒?dòng)時(shí)偶感膝關(guān)節(jié)不適。這類損傷多采取保守治療,包括減少劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝、局部熱敷等物理療法,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛藥物。
Ⅱ級(jí)損傷顯示為半月板內(nèi)線性高信號(hào)影,仍未達(dá)關(guān)節(jié)面,但范圍較Ⅰ級(jí)更廣泛。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作導(dǎo)致的半月板局部撕裂,患者會(huì)出現(xiàn)明顯膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)生可能建議使用玻璃酸鈉注射液修復(fù)軟骨,或聯(lián)用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。
Ⅲ級(jí)損傷指高信號(hào)影貫穿半月板上下關(guān)節(jié)面,屬于完全性撕裂,多由暴力外傷或嚴(yán)重扭傷所致?;颊弑憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響、突發(fā)劇痛及行走困難。根據(jù)撕裂類型可選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后配合氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,以及鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
半月板損傷分級(jí)需通過(guò)專業(yè)影像學(xué)檢查確認(rèn),不同級(jí)別對(duì)應(yīng)不同治療方案。建議避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確損傷程度,早期干預(yù)可有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)損害。
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