醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
排尿時(shí)膀胱疼痛可能由尿路感染、膀胱結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)一步鑒別。
1、尿路感染細(xì)菌感染引起的膀胱炎最常見(jiàn)，多伴隨尿頻尿急，可通過(guò)尿常規(guī)確診。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2、膀胱結(jié)石結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致疼痛，排尿末加劇，可能伴血尿。B超可明確診斷，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外碎石。
3、間質(zhì)性膀胱炎膀胱壁慢性炎癥導(dǎo)致尿痛、夜尿增多，膀胱鏡檢查可確診?？诜炀厶嵌嗔蛩徕c或膀胱灌注二甲亞砜緩解癥狀，嚴(yán)重者需膀胱水?dāng)U張術(shù)。
4、膀胱腫瘤腫瘤浸潤(rùn)或出血刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛，常有無(wú)痛性血尿。膀胱鏡取活檢確診，非肌層浸潤(rùn)性腫瘤可行經(jīng)尿道電切術(shù)，肌層浸潤(rùn)需膀胱全切。
出現(xiàn)排尿疼痛建議及時(shí)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，避免憋尿及辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000毫升以上。
