

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
83歲膀胱癌晚期可通過姑息治療、疼痛管理、心理支持和營養(yǎng)干預等方式緩解癥狀。膀胱癌晚期通常由腫瘤擴散、免疫抑制、基因突變和長期慢性刺激等因素引起。
1、姑息治療針對腫瘤擴散引起的尿路梗阻,可采用輸尿管支架置入或腎造瘺術緩解癥狀,同時使用嗎啡緩釋片控制癌痛。
2、疼痛管理骨轉移導致的疼痛可使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨質破壞,配合芬太尼透皮貼劑進行階梯鎮(zhèn)痛,必要時聯(lián)合加巴噴丁緩解神經痛。
3、心理支持抑郁焦慮情緒需專業(yè)心理醫(yī)師介入,開展認知行為治療,家屬應配合使用勞拉西泮等抗焦慮藥物改善睡眠質量。
4、營養(yǎng)干預惡病質患者推薦高蛋白營養(yǎng)粉補充能量,存在吞咽困難時可選擇腸內營養(yǎng)乳劑,同時監(jiān)測血清白蛋白水平。
建議定期評估生活質量指數,保持會陰清潔預防尿路感染,根據耐受度進行床邊被動運動維持肌肉功能。
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