

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
鼻咽癌早期癥狀包括回吸性涕血、單側(cè)鼻塞、耳悶耳鳴及頸部無痛性腫塊,隨著病情進展可能出現(xiàn)頭痛、復視、面部麻木等顱神經(jīng)侵犯表現(xiàn)。
1、回吸性涕血晨起回吸鼻腔分泌物帶血絲是典型早期表現(xiàn),由于腫瘤表面血管破裂導致,需通過鼻咽鏡活檢確診,可遵醫(yī)囑使用順鉑、紫杉醇等化療藥物。
2、單側(cè)鼻塞腫瘤阻塞后鼻孔引發(fā)進行性加重的鼻塞,伴隨粘稠分泌物,需采用放射治療聯(lián)合尼妥珠單抗靶向治療,早期患者可考慮調(diào)強放療。
3、耳悶耳鳴咽鼓管受壓導致分泌性中耳炎癥狀,表現(xiàn)為耳悶脹感和聽力下降,需進行鼓室穿刺引流,同步放化療時可使用卡培他濱輔助治療。
4、頸部腫塊約60%患者以無痛性上頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,質(zhì)地硬且活動度差,需進行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),配合吉西他濱等藥物化療。
出現(xiàn)持續(xù)性鼻部或耳部癥狀超過兩周應及時就診,治療期間保持口腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期復查EB病毒抗體水平。
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