

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
小孩子飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、遺傳因素、用眼過度等原因有關(guān)。飛蚊癥通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,建議家長帶孩子及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見原因,玻璃體液化或后脫離可能導(dǎo)致纖維組織聚集形成漂浮物。孩子可能描述眼前有黑點(diǎn)或絮狀陰影飄動(dòng)。若確診為生理性混濁,通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查。若合并閃光感或視野缺損,需警惕視網(wǎng)膜脫離,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。
2、視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等可能引發(fā)病理性飛蚊癥?;純嚎赡馨殡S視力下降或視物變形。家長需立即帶孩子進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)接受視網(wǎng)膜光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。臨床可能使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等藥物輔助治療。
3、眼部炎癥
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體。孩子可能出現(xiàn)眼紅、畏光伴隨飛蚊癥狀。需通過裂隙燈檢查確診,遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
4、遺傳因素
部分遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變?nèi)鏢tickler綜合征可表現(xiàn)為兒童期飛蚊癥,多伴有高度近視或關(guān)節(jié)異常。建議家長進(jìn)行基因檢測,定期監(jiān)測眼底變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用葉黃素酯片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。
5、用眼過度
長時(shí)間近距離用眼可能導(dǎo)致睫狀肌痙攣,加重玻璃體混濁的主觀感受。家長需控制孩子電子屏幕使用時(shí)間,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。可配合熱敷或人工淚液緩解視疲勞,如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
家長應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行散瞳眼底檢查,建立屈光檔案。飲食上多補(bǔ)充深色蔬菜水果和富含Omega-3的食物,如藍(lán)莓、菠菜、三文魚等。避免劇烈晃動(dòng)頭部或參與對抗性運(yùn)動(dòng),若飛蚊突然增多或伴隨閃光感應(yīng)立即就診。夜間保持充足睡眠,學(xué)習(xí)時(shí)保證300-500勒克斯的照明亮度。
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