

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺功能游離T3偏高可能由甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤、妊娠期一過性甲亢、藥物干擾等因素引起,需結(jié)合甲狀腺抗體及影像學(xué)檢查明確病因。
1、甲狀腺功能亢進癥Graves病等自身免疫性疾病導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌,表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療可使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
2、垂體TSH瘤垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素刺激甲狀腺,可能伴隨頭痛、視野缺損。需通過垂體MRI確診,治療選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)或奧曲肽注射劑。
3、妊娠期甲亢人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體引起一過性升高,多出現(xiàn)孕吐、心動過速。通常無須特殊治療,嚴重者可短期使用丙硫氧嘧啶片。
4、藥物因素胺碘酮、含碘造影劑等干擾甲狀腺激素代謝,可能誘發(fā)藥物性甲亢。需停用可疑藥物,必要時使用普萘洛爾片緩解癥狀。
發(fā)現(xiàn)游離T3升高應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套,避免攝入海帶等高碘食物,遵醫(yī)囑完善TRAb抗體檢測及甲狀腺超聲檢查。
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