

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小兒尿道下裂應掛小兒泌尿外科或泌尿外科檢查。尿道下裂是男性兒童常見的先天性尿道畸形,主要表現(xiàn)為尿道開口異常、陰莖下彎、包皮分布異常等癥狀,可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素等引起。
1、小兒泌尿外科
小兒泌尿外科是處理兒童泌尿系統(tǒng)先天畸形和疾病的??啤D虻老铝鸦純和ǔP枰u估尿道開口位置、陰莖彎曲程度及是否合并其他泌尿系統(tǒng)畸形。醫(yī)生會通過體格檢查、超聲等影像學手段明確解剖結構異常,并根據(jù)分型制定手術方案。常見術式包括尿道成形術、陰莖矯直術等,需在學齡前完成治療以避免心理影響。
2、泌尿外科
部分未設置小兒泌尿專科的醫(yī)院可由成人泌尿外科接診。醫(yī)生會檢查患兒排尿情況、外生殖器發(fā)育狀態(tài),排除隱睪、腹股溝疝等伴發(fā)疾病。對于遠端型尿道下裂,可能采用尿道口前移術等術式;近端型或合并嚴重彎曲者,可能需分期手術。術后需關注尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。
建議家長盡早帶患兒就診,3-18個月是理想手術時機。術前避免局部感染,術后保持會陰清潔,使用抗生素軟膏預防感染,定期復查排尿功能。日常選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免劇烈運動造成傷口牽拉,按醫(yī)囑進行尿道擴張護理。喂養(yǎng)時注意水分補充,減少高糖飲料攝入以防尿路刺激。
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