

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
體外超聲波碎石是否需要碎兩次取決于結(jié)石大小、位置和患者個(gè)體差異,多數(shù)情況下單次治療即可完成,少數(shù)情況需分次進(jìn)行。
體外超聲波碎石通過(guò)高能聲波將結(jié)石分解為小顆粒以便排出,單次治療通常適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。治療前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石特征,若結(jié)石質(zhì)地較軟、位置易于定位,且患者無(wú)嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)畸形,單次碎石成功率較高。術(shù)后配合多飲水、適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲或X線可評(píng)估效果。
當(dāng)結(jié)石體積過(guò)大、質(zhì)地過(guò)硬或位于腎下盞等難以定位區(qū)域時(shí),可能需分次碎石以避免組織損傷。合并尿路感染、腎功能不全或凝血功能障礙者,需先控制基礎(chǔ)疾病再行二次治療。兩次碎石間隔通常為7-14天,期間需監(jiān)測(cè)體溫、尿量及腰痛癥狀,必要時(shí)輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊?guī)椭攀?/p>
建議碎石后每日飲水量保持2000-3000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防石街形成,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。飲食上限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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