

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心血管血栓的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、肢體腫脹疼痛、頭暈目眩、意識模糊等。心血管血栓通常由動脈粥樣硬化、心房顫動、長期臥床、外傷或手術、凝血功能異常等因素引起,可能表現(xiàn)為局部缺血、組織壞死、器官功能障礙等癥狀。
心血管血栓可能導致心肌缺血或心肌梗死,患者常出現(xiàn)持續(xù)性胸悶或壓榨性胸痛,疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。這種情況通常與冠狀動脈血栓形成有關,可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或尿激酶注射液等溶栓藥物。
肺動脈栓塞時,血栓阻塞肺動脈會導致突發(fā)性呼吸困難、呼吸急促,可能伴隨咯血、心悸等癥狀。這種情況與下肢深靜脈血栓脫落有關,患者在久坐或臥床后更易發(fā)生。需立即進行CT肺動脈造影確診,醫(yī)生可能使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
下肢深靜脈血栓形成時,患肢會出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、皮溫升高和壓痛,行走時疼痛加劇。這種情況與血流緩慢、血管損傷有關,長期臥床或手術后更易發(fā)生。治療需抬高患肢,醫(yī)生可能使用那屈肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物,嚴重時需放置下腔靜脈濾器。
腦動脈血栓可能導致短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、視物旋轉、站立不穩(wěn),癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這種情況與頸動脈或椎基底動脈狹窄有關,高血壓患者風險更高。需進行頸部血管超聲檢查,醫(yī)生可能使用阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)藥物。
大面積腦梗死時,血栓完全阻塞腦動脈會導致意識障礙、言語不清、偏癱等癥狀。這種情況常見于心房顫動患者,心源性血栓脫落阻塞腦動脈所致。需緊急進行頭顱CT檢查,醫(yī)生可能使用注射用阿替普酶溶栓,后期需長期服用達比加群酯膠囊預防復發(fā)。
心血管血栓患者應保持低鹽低脂飲食,適量進食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免久坐不動,每小時起身活動5-10分鐘,長途旅行時穿著彈力襪??刂蒲獕?、血糖和血脂在正常范圍,戒煙限酒。定期復查凝血功能,遵醫(yī)囑調整藥物劑量,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,適度進行有氧運動如散步、游泳等。
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