

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
下頜骨長硬疙瘩可能與淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、骨瘤、頜骨囊腫或腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、淋巴結(jié)炎
下頜區(qū)域淋巴結(jié)腫大常由口腔炎癥或上呼吸道感染引起,表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的觸痛性包塊。伴隨咽喉腫痛或牙齦紅腫時(shí),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合局部熱敷緩解癥狀。家長需注意兒童避免抓撓腫塊。
2、皮脂腺囊腫
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊腫質(zhì)地堅(jiān)硬,表面光滑且與皮膚粘連,繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫無須處理,較大囊腫需手術(shù)切除。日常應(yīng)保持皮膚清潔,避免擠壓囊腫。
3、骨瘤
頜骨良性增生性病變生長緩慢,表現(xiàn)為無痛性骨性隆起,X線檢查可見界限清晰的骨質(zhì)膨出。無癥狀者定期觀察即可,影響功能或美觀時(shí)可手術(shù)切除。術(shù)后需避免頜骨外傷。
4、頜骨囊腫
牙源性囊腫如含牙囊腫可能導(dǎo)致頜骨膨隆,觸診有乒乓球樣感。需通過影像學(xué)檢查確診,治療方法包括囊腫刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、腫瘤性病變
骨纖維異常增殖癥或成釉細(xì)胞瘤等病變可能表現(xiàn)為頜骨硬結(jié),需活檢明確性質(zhì)。惡性腫瘤如骨肉瘤需綜合治療,包括手術(shù)切除聯(lián)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
發(fā)現(xiàn)下頜骨硬疙瘩應(yīng)避免自行擠壓或熱敷,記錄腫塊生長速度及伴隨癥狀。飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少頜骨負(fù)擔(dān),保持口腔衛(wèi)生。建議盡早就診口腔頜面外科,通過觸診、超聲或CT等檢查明確診斷,根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭減輕局部壓力。
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