

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
直結(jié)腸息肉是指發(fā)生在直腸或結(jié)腸黏膜上的異常增生組織,屬于消化系統(tǒng)常見病變,主要分為炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥刺激有關(guān),如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長期未愈可能導致黏膜修復異常。患者可能出現(xiàn)間斷性便血、黏液便等癥狀,腸鏡檢查可見表面光滑的隆起病灶。治療需控制原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,必要時通過內(nèi)鏡下切除。
腺瘤性息肉具有癌變風險,與基因突變和長期高脂飲食等因素相關(guān)。常見管狀腺瘤多呈分葉狀,絨毛狀腺瘤癌變概率較高?;颊呖赡軣o自覺癥狀或僅表現(xiàn)為排便習慣改變,腸鏡下活檢可明確性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)后建議盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù),術(shù)后定期隨訪。
增生性息肉多因黏膜細胞更新失衡形成,常見于直腸遠端,直徑通常小于5毫米。多數(shù)無明顯癥狀,偶在腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。此類息肉癌變風險極低,若無出血或增大可暫不處理,但需每3-5年復查腸鏡監(jiān)測變化。
此為常染色體顯性遺傳病,青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率極高。典型表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及便血,基因檢測可確診。需密切監(jiān)測并行預防性全結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后配合塞來昔布膠囊等藥物減少十二指腸息肉發(fā)生。
錯構(gòu)瘤性息肉屬于組織發(fā)育異常,如黑斑息肉綜合征患者的口唇、手腳掌存在色素沉著伴多發(fā)息肉。可能引發(fā)腸套疊或出血,需根據(jù)大小和癥狀決定是否切除。對于遺傳性病例,建議家族成員進行基因篩查和胃腸鏡定期檢查。
直結(jié)腸息肉患者應保持低脂高纖維飲食,每日攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制紅肉及加工肉制品。戒煙限酒并保持規(guī)律運動,術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時應及時就診,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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