醫(yī)生回答
侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰椎穿刺可檢查腦脊液壓力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血性疾病及腫瘤轉(zhuǎn)移等。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括腦脊液生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)及免疫學(xué)分析。
1、腦脊液壓力通過(guò)測(cè)量初壓和終壓評(píng)估顱內(nèi)壓，輔助診斷腦積水或低顱壓綜合征。需配合影像學(xué)排除占位性病變。
2、中樞神經(jīng)感染檢測(cè)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白含量，鑒別細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等。典型表現(xiàn)包括腦脊液渾濁、糖含量降低。
3、出血性疾病觀察腦脊液是否呈血性或黃變，判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。需與穿刺損傷性出血進(jìn)行鑒別。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，對(duì)白血病、淋巴瘤中樞浸潤(rùn)有診斷價(jià)值。可能伴隨蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。
檢查后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
