楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙眼重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)等方式治療。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，適用于輕中度眼肌型患者，可能出現(xiàn)腹痛或肌束顫動(dòng)等不良反應(yīng)。
2、免疫抑制劑潑尼松和硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，用于中重度或進(jìn)展型病例，需監(jiān)測(cè)血糖及肝功能變化。
3、血漿置換通過(guò)清除血液中乙酰膽堿受體抗體快速緩解危象，短期效果顯著但維持時(shí)間有限，多用于術(shù)前準(zhǔn)備或急性加重期。
4、胸腺切除術(shù)合并胸腺瘤或全身型年輕患者可考慮手術(shù)，約70%患者術(shù)后癥狀改善，需配合后續(xù)免疫治療。
建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度用眼疲勞，遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗體滴度和肺功能評(píng)估。
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