

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
有習(xí)慣性流產(chǎn)的女性通??梢陨⒆?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評估和孕期管理。習(xí)慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或感染等因素有關(guān),通過針對性干預(yù)可提高妊娠成功率。
對于染色體異常引起的習(xí)慣性流產(chǎn),建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,必要時通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。子宮結(jié)構(gòu)異常如子宮縱隔或?qū)m腔粘連可通過宮腔鏡手術(shù)矯正,術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)后妊娠成功率顯著提升。內(nèi)分泌失調(diào)患者需規(guī)范治療甲狀腺功能異?;蚨嗄衣殉簿C合征等基礎(chǔ)問題,孕前3個月開始補(bǔ)充黃體酮有助于維持早期妊娠??沽字贵w綜合征等免疫因素導(dǎo)致流產(chǎn)時,低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善胎盤血流。慢性子宮內(nèi)膜炎等感染因素需完成足療程抗生素治療,確認(rèn)炎癥消退后再計劃妊娠。
存在無法糾正的嚴(yán)重染色體異?;蜃訉m發(fā)育畸形時,自然受孕成功率較低,此時可考慮第三方輔助生殖方案。部分自身免疫性疾病活動期妊娠風(fēng)險極高,需病情穩(wěn)定半年以上并經(jīng)風(fēng)濕免疫科評估后方可嘗試妊娠。高齡合并卵巢功能衰退患者可能出現(xiàn)反復(fù)胚胎非整倍體流產(chǎn),需結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)干預(yù)。
建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性孕前3-6個月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,保持BMI在18.5-24之間,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。妊娠確診后應(yīng)盡早進(jìn)行孕酮和HCG監(jiān)測,必要時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防晚期流產(chǎn)。整個孕期需避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行超聲檢查和產(chǎn)科評估。
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