

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
吞口水時(shí)胸口有堵的感覺可能與咽喉炎、反流性食管炎、食管痙攣、甲狀腺腫大、焦慮癥等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、咽喉炎
咽喉黏膜炎癥可能導(dǎo)致吞咽時(shí)異物感,常由細(xì)菌感染、空氣干燥或過度用嗓誘發(fā)。伴隨咽干、咽癢癥狀,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解。日常需避免辛辣刺激飲食,保持環(huán)境濕度。
2、反流性食管炎
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后堵塞感,平臥時(shí)加重??赡芘c賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴反酸、燒心??勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭有助改善。
3、食管痙攣
食管肌肉異常收縮會(huì)產(chǎn)生梗阻感,多與飲食過冷過熱、精神緊張相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴胸痛,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議細(xì)嚼慢咽,避免急食。
4、甲狀腺腫大
甲狀腺體積增大會(huì)壓迫食管,吞咽時(shí)出現(xiàn)壓迫感??赡芘c碘代謝異常、自身免疫疾病有關(guān),部分患者伴頸部腫大。需完善甲狀腺超聲檢查,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或丙硫氧嘧啶片治療。
5、焦慮癥
情緒緊張可能引發(fā)功能性吞咽不適,稱為"癔球癥"。多與自主神經(jīng)紊亂相關(guān),常伴心悸、呼吸急促??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片或勞拉西泮片。
日常應(yīng)保持飲食清淡,避免咖啡、酒精等刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,充分咀嚼食物。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,需立即進(jìn)行胃鏡、胸部CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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