

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺癌的疼痛程度通常較劇烈,可能伴隨持續(xù)加重的上腹痛、腰背放射痛及全身消耗癥狀。胰腺癌的疼痛主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、胰管梗阻或轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān),晚期患者可能出現(xiàn)頑固性疼痛需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛治療。
胰腺癌早期可能僅表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,易被誤認(rèn)為胃腸疾病。隨著腫瘤進(jìn)展,疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間加重,典型表現(xiàn)為上腹深部鉆痛并向腰背部放射,彎腰或蜷縮體位可短暫緩解。胰頭癌常因膽道梗阻引發(fā)右上腹痛伴黃疸,胰體尾癌更易侵犯腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致劇烈腰背痛。約80%患者就診時(shí)已屬中晚期,疼痛控制成為主要治療目標(biāo)之一。
除軀體疼痛外,胰腺癌常伴隨嚴(yán)重消耗癥狀。胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良,腫瘤快速消耗引發(fā)惡病質(zhì),患者體重可在數(shù)月內(nèi)下降超過(guò)10%。消化道梗阻可引起頑固性嘔吐,肝轉(zhuǎn)移后可能出現(xiàn)腹脹、腹水。部分患者還會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)、血栓形成等副腫瘤綜合征。這些癥狀與疼痛相互疊加,顯著降低生存質(zhì)量。
建議患者盡早在腫瘤科或疼痛科就診,通過(guò)規(guī)范化階梯鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)綜合管理癥狀。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情采用神經(jīng)阻滯、放射治療或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵等介入手段,同時(shí)配合胰酶替代、止吐藥物等對(duì)癥處理。家屬需注意患者情緒變化,避免過(guò)度使用民間偏方延誤正規(guī)治療。
為什么會(huì)生胰腺癌
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胰腺癌可以運(yùn)動(dòng)嗎
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胰腺癌晚期轉(zhuǎn)移至肝臟怎么治療
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胰腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝怎么辦
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