長期服用二甲雙胍可能引發(fā)胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒及腎功能監(jiān)測需求等潛在風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評估用藥安全性。

二甲雙胍常見副作用包括惡心、腹瀉等消化道癥狀，可能與藥物抑制腸道葡萄糖吸收有關(guān)。建議隨餐服用或改用緩釋劑型，必要時可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等對癥藥物。

長期用藥可能影響回腸末端維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議每年檢測血清維生素B12水平，缺乏時可補充甲鈷胺片、維生素B12注射液等制劑。

罕見但嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥，多見于肝腎功能不全或急性感染時。表現(xiàn)為乏力、呼吸深快，需立即停用藥物并靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)每3-6個月檢測估算腎小球濾過率，當(dāng)eGFR低于30ml/min時應(yīng)禁用。

服用二甲雙胍期間需保持均衡飲食，避免酗酒，定期監(jiān)測血糖及肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。