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小細胞肺癌腦轉移還能怎么辦

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問題描述

小細胞肺癌腦轉移還能怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

小細胞肺癌腦轉移可通過放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。該情況通常由腫瘤侵襲性強、血腦屏障穿透、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

1、放射治療

全腦放療是控制腦轉移灶的主要手段,可能引發(fā)腦水腫或認知功能障礙,常用地塞米松緩解癥狀,甘露醇降低顱內(nèi)壓,抗癲癇藥物預防發(fā)作。

2、化學治療

依托泊苷聯(lián)合鉑類為常用方案,可能與骨髓抑制、胃腸反應有關,需配合止吐藥昂丹司瓊,升白藥重組人粒細胞刺激因子,必要時輸注血小板。

3、靶向治療

安羅替尼等抗血管生成藥物可能改善血供,常見高血壓和蛋白尿,需監(jiān)測血壓并使用氨氯地平,血管緊張素轉化酶抑制劑,利尿劑呋塞米。

4、免疫治療

PD-1抑制劑可能激活免疫系統(tǒng),但存在免疫性肺炎風險,需配合糖皮質(zhì)激素潑尼松,免疫抑制劑環(huán)孢素,支氣管擴張劑沙丁胺醇應對不良反應。

建議維持高蛋白飲食配合適度活動,定期復查頭顱影像評估療效,心理疏導有助于改善生存質(zhì)量。

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