

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
空腹血糖6.5毫摩爾/升屬于糖耐量異常,尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),但需警惕糖尿病前期。血糖升高可能與胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、胰腺功能減退等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗長(zhǎng)期高糖高脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降,表現(xiàn)為餐后血糖偏高。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等藥物。
2、肥胖因素內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān),建議將體重指數(shù)控制在24以下??刹扇〉蜕侵笖?shù)飲食,配合阿卡波糖、伏格列波糖、西格列汀等藥物調(diào)節(jié)餐后血糖。
3、遺傳易感性直系親屬有糖尿病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加,建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)多飲多尿癥狀,需檢測(cè)糖化血紅蛋白配合格列美脲、格列齊特、瑞格列奈等藥物治療。
4、胰腺功能減退慢性胰腺炎等疾病可能導(dǎo)致胰島素分泌不足,常伴腹痛、脂肪瀉等癥狀。需進(jìn)行胰腺功能檢查,必要時(shí)采用胰島素注射液、門冬胰島素、甘精胰島素等替代治療。
建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷,日常控制精制碳水?dāng)z入量,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
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