

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
兩側(cè)血壓差值超過15毫米汞柱屬于異?,F(xiàn)象,可能提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎或測(cè)量誤差等因素。
1、鎖骨下動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化或先天性發(fā)育異??赡軐?dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈狹窄,表現(xiàn)為患側(cè)上肢血壓顯著降低??赏ㄟ^血管超聲確診,治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重者需血管支架手術(shù)。
2、主動(dòng)脈縮窄先天性主動(dòng)脈弓發(fā)育異常會(huì)造成上肢高血壓而下肢低血壓,常伴隨頭痛和下肢無力。CT血管造影可明確診斷,治療需使用硝苯地平控釋片,必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)。
3、大動(dòng)脈炎自身免疫性血管炎可導(dǎo)致多部位血管狹窄,出現(xiàn)不對(duì)稱血壓伴發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療方案。
4、測(cè)量誤差袖帶位置不當(dāng)、患者體位變化或設(shè)備故障可能造成假性血壓差。應(yīng)規(guī)范測(cè)量流程,使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)重復(fù)測(cè)量。
發(fā)現(xiàn)血壓不對(duì)稱時(shí)應(yīng)記錄雙上肢測(cè)量值,避免吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng),盡早就診心內(nèi)科或血管外科完善檢查。
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