

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
早期淋巴瘤治療效果通常較好,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存或臨床治愈。治療效果主要與病理類型、分期、治療方案選擇及個(gè)體差異有關(guān)。
早期霍奇金淋巴瘤對(duì)放化療高度敏感,ABVD方案(多柔比星+博來霉素+長(zhǎng)春堿+達(dá)卡巴嗪)聯(lián)合受累野放療的5年生存率較高。部分低?;颊呖蓽p少化療周期或僅接受放療,治療期間需監(jiān)測(cè)心肺毒性等不良反應(yīng)。
R-CHOP方案(利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)為標(biāo)準(zhǔn)治療方案,早期患者通過6-8周期治療配合局部放療,60%以上可獲得長(zhǎng)期無病生存。治療需關(guān)注骨髓抑制和感染預(yù)防。
局限期患者可采用局部放療,5年無進(jìn)展生存率較高。對(duì)于高腫瘤負(fù)荷者,利妥昔單抗聯(lián)合化療可延長(zhǎng)緩解期。該類型具有惰性特征,部分患者可暫緩治療密切觀察。
早期外周T細(xì)胞淋巴瘤推薦CHOP方案聯(lián)合放療,但療效較B細(xì)胞淋巴瘤差。NK/T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)放療敏感,采用同步放化療可提高局部控制率,需注意放射性黏膜炎等不良反應(yīng)。
兒童伯基特淋巴瘤等高度惡性類型通過強(qiáng)化療方案治愈率較高。治療需根據(jù)危險(xiǎn)度分層調(diào)整強(qiáng)度,重點(diǎn)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育影響和第二腫瘤預(yù)防,90%以上局限期患兒可獲得長(zhǎng)期生存。
早期淋巴瘤患者治療后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,建議保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免接觸苯等化學(xué)致癌物。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查,心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。所有治療方案需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定。
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