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甲狀腺癌術(shù)后又長了淋巴結(jié)

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問題描述

甲狀腺癌術(shù)后又長了淋巴結(jié)

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)再次生長可能與局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)或術(shù)后瘢痕增生有關(guān),需通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段明確性質(zhì)。

1、局部復(fù)發(fā)

殘余甲狀腺組織或癌灶未徹底清除可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。需結(jié)合放射性碘治療或二次手術(shù),藥物可選擇左甲狀腺素鈉、索拉非尼、樂伐替尼。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至頸部淋巴結(jié),常伴隨質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的包塊。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇頸淋巴結(jié)清掃術(shù),配合TSH抑制治療。

3、炎癥反應(yīng)

術(shù)后免疫反應(yīng)或感染可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,多伴有壓痛和紅腫??赏ㄟ^抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

4、瘢痕增生

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的纖維組織增生可能被誤認(rèn)為淋巴結(jié),通常質(zhì)地較硬且位置固定。超聲彈性成像可鑒別,必要時(shí)行病理檢查。

術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,保持均衡飲食并避免頸部劇烈活動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

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