

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
風(fēng)疹塊通常指蕁麻疹,可能由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中藥調(diào)理、避免誘因等方式治療。
1、過敏反應(yīng)
食物、藥物、花粉等過敏原可能導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺,引發(fā)皮膚血管擴張和滲出,形成風(fēng)團樣皮損。常見伴隨瘙癢、紅斑等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物抑制過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記,避免已知過敏原接觸。
2、感染因素
病毒或細(xì)菌感染如感冒、扁桃體炎可能通過免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。多伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,配合爐甘石洗劑外用止癢。慢性感染灶需徹底治療原發(fā)病。
3、物理刺激
冷熱刺激、摩擦壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺神經(jīng)末梢,導(dǎo)致局部組胺釋放。表現(xiàn)為劃痕癥或寒冷性蕁麻疹。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫保持37℃左右,外出做好防風(fēng)保暖。癥狀明顯時可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。
4、自身免疫異常
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗甲狀腺抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。常合并甲狀腺功能異常等自身免疫病。需檢測甲狀腺功能,必要時使用雷公藤多苷片等免疫抑制劑,或聯(lián)合奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
5、遺傳因素
遺傳性血管性水腫等特殊類型具有家族聚集性,與C1酯酶抑制物缺乏相關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下組織腫脹,可能累及呼吸道。需終身預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸膠囊,急性發(fā)作時需立即就醫(yī)靜脈注射C1抑制劑濃縮劑。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著透氣衣物,避免過熱環(huán)境加重瘙癢,洗澡時禁用堿性肥皂。記錄發(fā)作時間、誘因和飲食有助于識別過敏原。慢性患者可嘗試低組胺飲食,減少海鮮、發(fā)酵食品攝入。適當(dāng)補充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即急診處理。
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