

程雷 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后能否走路需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷可以短距離行走,中重度損傷需避免負重活動。
內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),損傷后局部會出現(xiàn)腫脹、壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。一級損傷表現(xiàn)為韌帶輕微拉傷,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,此時可佩戴護膝短時間行走,但需減少上下樓梯和劇烈轉(zhuǎn)身動作。行走時建議使用拐杖分擔部分體重,單次行走不超過15分鐘,每日總步數(shù)控制在2000步以內(nèi)。二級損傷存在韌帶部分撕裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度松弛,此時應(yīng)嚴格限制行走,僅允許必要的室內(nèi)移動,且必須使用拐杖或支具保護。行走時保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài),避免扭轉(zhuǎn)動作加重損傷。
三級損傷屬于韌帶斷裂,膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯異常活動度,此時絕對禁止負重行走。急性期需保持患肢完全制動,使用膝關(guān)節(jié)固定支具將關(guān)節(jié)鎖定在伸直位。后期康復(fù)階段也僅能在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行非負重訓(xùn)練,如臥位踝泵運動或直腿抬高練習。若強行行走可能導(dǎo)致半月板繼發(fā)損傷,甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠期并發(fā)癥。
無論損傷程度如何,建議傷后立即采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。需通過核磁共振檢查明確損傷分級,二級以上損傷應(yīng)考慮使用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具保護6-8周。康復(fù)期間可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,后期逐步增加閉鏈運動如靠墻靜蹲。若出現(xiàn)行走時關(guān)節(jié)交鎖或突然無力,需警惕合并半月板損傷可能,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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