腸腹膜炎是怎么引起的
腸腹膜炎可能由腸道穿孔、腹腔感染、外傷損傷、腸梗阻、克羅恩病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸腹膜炎通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
一、腸道穿孔
腸道穿孔是腸腹膜炎最常見(jiàn)誘因，多由消化性潰瘍、腸憩室炎等疾病導(dǎo)致腸壁完整性破壞。穿孔后腸內(nèi)容物泄漏至腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼而發(fā)展為細(xì)菌感染。典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛呈板狀腹，伴有心率加快和血壓下降。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)。
二、腹腔感染
腹腔內(nèi)器官感染擴(kuò)散可繼發(fā)腸腹膜炎，如急性闌尾炎、膽囊炎等。病原體通過(guò)淋巴或血液播散至腹膜，引發(fā)充血水腫和滲出液積聚。患者常見(jiàn)持續(xù)性臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有反跳痛和腸鳴音減弱。治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，必要時(shí)進(jìn)行腹腔膿腫引流。
三、外傷損傷
腹部銳器傷或鈍器傷可能直接損傷腸管及腹膜。外傷導(dǎo)致腸道細(xì)菌侵入無(wú)菌腹腔，同時(shí)出血會(huì)加重炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)除腹痛外，可見(jiàn)腹部皮膚瘀斑和肌緊張。需緊急手術(shù)清除腹腔污染物，術(shù)后靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液預(yù)防感染。
四、腸梗阻
絞窄性腸梗阻時(shí)腸壁缺血壞死，細(xì)菌和毒素透過(guò)受損黏膜進(jìn)入腹腔。特征性癥狀為陣發(fā)性絞痛伴肛門停止排氣排便，腹部X線顯示階梯狀液氣平面。早期可嘗試禁食胃腸減壓，若出現(xiàn)腹膜刺激征需立即手術(shù)解除梗阻，配合注射用美羅培南抗感染治療。
五、克羅恩病
這種慢性炎癥性腸病可能穿透腸壁形成瘺管，引發(fā)局限性腹膜炎?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期腹瀉、體重下降史，腸鏡檢查可見(jiàn)鋪路石樣黏膜改變。急性發(fā)作時(shí)需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥，合并膿腫時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。
腸腹膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)活動(dòng)，2-3個(gè)月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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