

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌術(shù)后牙齒痛多數(shù)情況下可以拔牙,但需評(píng)估凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及全身狀況,具體需由口腔科醫(yī)生與腫瘤科醫(yī)生共同協(xié)商。
1、凝血功能直腸癌術(shù)后可能因化療或靶向治療導(dǎo)致血小板減少或凝血異常,拔牙前需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)腫瘤患者免疫力較低,拔牙可能導(dǎo)致口腔感染甚至敗血癥,建議術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛或克林霉素。
3、全身狀況若患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后恢復(fù)不佳,應(yīng)暫緩拔牙,優(yōu)先改善基礎(chǔ)狀態(tài),可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持或疼痛管理緩解癥狀。
4、藥物影響長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物可能引發(fā)頜骨壞死,拔牙前需停藥一段時(shí)間,并完善頜骨影像學(xué)評(píng)估,避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議拔牙前完善全面評(píng)估,選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙技術(shù),術(shù)后加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)攝入,定期隨訪觀察愈合情況。
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