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扁桃體癌的早期癥狀

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問題描述

扁桃體癌的早期癥狀

醫(yī)生回答

張立紅

張立紅 主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

扁桃體癌的早期癥狀主要有咽部異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、聲音嘶啞、反復(fù)低熱等。扁桃體癌是發(fā)生在口咽部扁桃體區(qū)域的惡性腫瘤,早期癥狀易與普通咽喉炎混淆,需提高警惕。

1、咽部異物感

早期患者常感覺咽部有持續(xù)存在的異物感,類似被魚刺卡住的感覺,吞咽時癥狀可能加重。這種異物感與進(jìn)食無關(guān),且不會因咳嗽或清嗓緩解。部分患者會不自主做吞咽動作試圖緩解不適。該癥狀可能由腫瘤刺激扁桃體表面神經(jīng)末梢引起,需與慢性咽炎鑒別。

2、吞咽疼痛

腫瘤生長可導(dǎo)致單側(cè)咽痛,初期為間歇性隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,可放射至同側(cè)耳部。進(jìn)食酸性或辛辣食物時疼痛加劇,嚴(yán)重時影響正常吞咽功能。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍組織或繼發(fā)感染有關(guān),使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物可暫時緩解。

3、頸部腫塊

約半數(shù)患者早期出現(xiàn)同側(cè)頸部無痛性腫塊,多位于下頜角后方,質(zhì)地較硬且活動度差。這是腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)的典型表現(xiàn),腫塊直徑通常超過2厘米。需與淋巴結(jié)炎鑒別,后者多伴有壓痛和紅腫。頸部超聲或穿刺活檢可明確診斷。

4、聲音嘶啞

當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或向喉部蔓延時,可能出現(xiàn)聲音嘶啞或發(fā)音費力。初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞,后期可出現(xiàn)持續(xù)性聲調(diào)改變。該癥狀提示腫瘤范圍擴(kuò)大,需通過喉鏡檢查聲帶運動情況??膳c急性喉炎區(qū)分,后者聲嘶多伴有咳嗽和喉痛。

5、反復(fù)低熱

部分患者出現(xiàn)不明原因低熱,體溫波動在37.5-38℃之間,抗生素治療無效??赡芘c腫瘤壞死組織吸收或繼發(fā)感染有關(guān),常伴有夜間盜汗和體重下降。需排查結(jié)核等感染性疾病,腫瘤標(biāo)志物檢測和PET-CT有助于鑒別診斷。

出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,通過喉鏡、增強(qiáng)CT或病理活檢明確診斷。日常需戒煙限酒,避免食用過熱、腌制及辛辣刺激性食物,保持口腔衛(wèi)生。治療期間可適量進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食,配合霧化吸入緩解咽部不適,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。

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