

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
更年期綜合征可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療等方式干預(yù)。更年期綜合征通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、自主神經(jīng)功能紊亂、心理壓力增大、慢性疾病誘發(fā)等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于改善睡眠障礙,建議每日固定就寢與起床時間。適當增加豆制品、深色蔬菜等富含植物雌激素的食物攝入,減少高糖高脂飲食。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次持續(xù)30-40分鐘可緩解潮熱癥狀。避免吸煙飲酒等不良習慣,控制咖啡因攝入量。
2、心理疏導(dǎo)
情緒波動明顯時可進行正念冥想或呼吸訓(xùn)練,每日練習10-15分鐘。參加社交活動或興趣小組有助于轉(zhuǎn)移注意力,家屬應(yīng)給予充分理解與陪伴。嚴重焦慮抑郁時需專業(yè)心理咨詢,認知行為療法對緩解更年期情緒癥狀效果顯著。記錄情緒日記有助于識別觸發(fā)因素。
3、激素替代治療
雌孕激素聯(lián)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝能有效改善潮熱盜汗。替勃龍片作為組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑,適用于子宮切除患者。使用前需評估乳腺癌、血栓等風險,治療期間每6個月復(fù)查乳腺超聲和肝腎功能。用藥周期一般不超過5年。
4、中醫(yī)調(diào)理
腎陰虛型可用左歸丸配合針刺三陰交、太溪等穴位,肝郁氣滯型適用逍遙散加減。耳穴貼壓選取內(nèi)分泌、神門等穴位,每周更換2次。艾灸關(guān)元、氣海等穴位對畏寒肢冷有效,隔日治療1次。中藥足浴采用夜交藤、合歡皮等藥材可安神助眠。
5、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片適用于伴隨明顯焦慮癥狀者,需注意可能引起嗜睡。谷維素片可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的胸悶心悸。坤泰膠囊作為中成藥能改善卵巢功能衰退引起的多系統(tǒng)癥狀。必要時可短期使用唑吡坦片改善失眠,避免連續(xù)服用超過4周。
更年期女性應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物應(yīng)對潮熱發(fā)作,臥室保持18-22℃適宜溫度。定期進行骨密度篩查預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日補充600-800mg鈣劑和400IU維生素D??刂蒲獕貉窃谡7秶?,每年完成婦科檢查及乳腺篩查。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常陰道出血時需及時就醫(yī)評估。
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