

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
空洞性肺癌晚期癥狀主要有持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,死前征兆包括極度消瘦、意識模糊、呼吸衰竭、多器官功能衰竭。
1、持續(xù)咳嗽腫瘤刺激支氣管黏膜導(dǎo)致頑固性干咳或帶血絲痰,晚期常合并感染出現(xiàn)膿性痰。可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬、祛痰藥如氨溴索,或抗生素如左氧氟沙星。
2、咯血腫瘤侵犯血管引發(fā)痰中帶血或大咯血,可能伴隨血紅蛋白下降。需緊急止血處理,常用藥物有垂體后葉素、氨甲環(huán)酸,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、胸痛癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜或肋骨引發(fā)持續(xù)性鈍痛,深呼吸時加重??刹捎冒⑵愭?zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解癥狀。
4、呼吸困難腫瘤阻塞氣道或胸腔積液導(dǎo)致氣促,晚期出現(xiàn)端坐呼吸。需吸氧治療,胸腔穿刺引流積液,支氣管鏡解除阻塞,必要時使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍。
晚期患者應(yīng)注重營養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,保持半臥位緩解呼吸困難,家屬需密切觀察生命體征變化并及時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。
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