椎間孔鏡失敗的后果有哪些
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申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
椎間孔鏡手術(shù)失敗的后果主要包括神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、癥狀未緩解、硬膜外血腫等,需根據(jù)具體情況評(píng)估后續(xù)處理方案。
1、神經(jīng)損傷手術(shù)操作可能誤傷神經(jīng)根或脊髓,導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降,需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能發(fā)生椎間隙或椎管內(nèi)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部疼痛,需使用頭孢曲松、克林霉素等抗生素控制,嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)。
3、癥狀未緩解部分患者術(shù)后仍存在腰腿痛,可能與髓核殘留或減壓不徹底有關(guān),可嘗試非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布輔助物理治療。
4、硬膜外血腫術(shù)中止血不完善可能形成血腫壓迫神經(jīng),需急診行血腫清除術(shù),術(shù)后使用甘露醇減輕水腫。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床制動(dòng),避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況,必要時(shí)聯(lián)合疼痛科進(jìn)行多學(xué)科診療。
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