醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
二甲雙胍常見(jiàn)副作用主要有胃腸道反應(yīng)、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、肝腎損傷等。
1、胃腸道反應(yīng)服用二甲雙胍可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議從小劑量開始服用，隨餐服藥可減輕癥狀。
2、維生素B12缺乏長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲鈷胺等藥物。
3、乳酸酸中毒二甲雙胍可能抑制肝臟乳酸代謝，在肝腎功能不全、缺氧等情況下可能引發(fā)乳酸酸中毒。表現(xiàn)為乏力、呼吸深快等，需立即就醫(yī)處理。
4、肝腎損傷嚴(yán)重肝腎功能不全患者服用二甲雙胍可能加重病情。用藥前需評(píng)估肝腎功能，避免用于eGFR低于30ml/min的患者。
服用二甲雙胍期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
