醫(yī)生回答
甲狀腺功能減退癥病情嚴(yán)重時可能影響懷孕，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可安全妊娠。甲減對妊娠的影響主要有內(nèi)分泌紊亂、胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥升高。
1、內(nèi)分泌紊亂甲狀腺激素不足會導(dǎo)致促甲狀腺激素水平異常，可能干擾排卵功能。建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，左甲狀腺素鈉片是常用替代治療藥物。
2、胎兒發(fā)育異常妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素，重度甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，定期監(jiān)測甲狀腺功能。
3、流產(chǎn)風(fēng)險增加未控制的甲減可使流產(chǎn)概率顯著升高。孕前即應(yīng)開始規(guī)范治療，可選用左甲狀腺素鈉進(jìn)行激素替代，妊娠期間需每4周復(fù)查甲狀腺功能。
4、妊娠并發(fā)癥重度甲減可能合并妊娠高血壓、貧血等并發(fā)癥。除甲狀腺激素替代外，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，必要時聯(lián)合使用降壓藥或鐵劑等輔助治療。
計(jì)劃妊娠的甲減患者應(yīng)提前3-6個月就診內(nèi)分泌科，妊娠期間保持規(guī)律作息，每日攝入適量海帶、雞蛋、瘦肉等含碘和優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
