

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
碳酸氫鈉片可以輔助治療痛風(fēng),但不能作為主要治療藥物。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥性疾病,碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液幫助尿酸排泄,適用于尿pH值偏低的痛風(fēng)患者。
碳酸氫鈉片的主要成分為碳酸氫鈉,口服后可中和胃酸并提高血液和尿液的pH值。在痛風(fēng)治療中,該藥物能使尿液堿化至pH6.2-6.9的理想范圍,增加尿酸在尿液中的溶解度,減少尿酸結(jié)晶形成。對(duì)于正在使用促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆的患者,配合碳酸氫鈉片可降低尿酸性腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。但需注意該藥物可能引起噯氣、胃脹等消化道反應(yīng),長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂。
痛風(fēng)的核心治療仍需依賴降尿酸藥物。抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片才是控制病情的首選。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。碳酸氫鈉片僅作為輔助用藥,使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿pH值,避免過(guò)度堿化。同時(shí)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,肥胖者需控制體重,避免飲酒尤其是啤酒。
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